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根据我国《社会保险法》规定,职工想要享有生育保险待遇,需要在生育时属于参保状态,且累计缴纳满十二个月。
根据规定,允许断交情况的存在,但是,这累计的十二个月中,断交间隔不得超过三个月,三个月内,补交生育险,就可以计入累计周期;超过三个月,生育险失效,重新累计。
有计划生育的朋友还是要记得及时缴纳的,生育保险可是包括生育医疗费和生育津贴,也是给自己一个保障。
生育保险,是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。
1. 首先是用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费。
2. 必须符合国家和省人口与计划生育规定。
3. 报销期限:生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办,逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。
社会劳动保险处生育保险窗口。
办理程序:(1)女职工怀孕后、流产或4102计划生育1653手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
1、申请材料:生育妇女身份证的正反面复印件;乡(镇)人民政府或街道办事处签发的《上海市计划生育状况申请生育保险金证明》。
2、如果您在这个城市有孩子,则需要携带医疗机构签发的“生育医疗证明”;如果您在其他省市有孩子,则必须携带由卫生行政部门认证的医疗机构签发的产妇情况(困难,正常或流产)。出示儿童的摘要或医疗记录,以及婴儿的“出生医学证明”的正本和复印件;在国外或在香港,澳门和台湾分娩的人,必须携带由当地医疗机构出具的证明病情(困难,正常或流产)的病历和其他材料以及中文译本。
3、在指定金融机构(选择工商银行,建设银行,农业银行,邮政储蓄银行,上海银行,上海浦东发展银行,上海农村商业银行,中国银行,招商银行,民生银行,交通银行,光大银行,华夏银行,中信银行,兴业银行)。
4、如果您委托他人来处理,则需要携带授权书,校长的公民身份证原件以及正反两面。
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项:
一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;
二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
从定义上,我们就能清楚的了解到,生育津贴其实包含在生育保险中,生育津贴为生育保险报销的一项。
社保当中的生育保险在配偶当中是不能男女双方同时享受的。那么,生育保险男方能报多少呢?
一般情况下,女方自己缴纳的生育保险可以报销75%左右,而若是女方无工作单位,使用男方缴纳的生育保险的话,则可以报销50%左右。
不过各地的政策都不同,所以各地男性可以享受的生育保险待遇也会有所不同,能够报销的比例也会有所差别,而且除了当地政策以外,具体能够报销多少还与相关的医疗费用数额有关。
而在男性生育保险当中,一般一次性生育补贴的标准是流产200元;顺产1200元;难产或多胞胎生育2000元,且多增一胞200元;并且妊娠满7个月顺产是1000元,妊娠满7个月剖腹产是1500元。
需要注意的是,男方想要享受生育保险待遇,就得满足这几点条件,一是符合国家生育政策规定和法定生育条件;二是配偶在生育或因病理原因流产时,用人单位已经为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上。
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
社保中的生育保险是由国家强制性参保的,不分男女,旨在为在职工提供保障。为了使不明了该险种的人了解生育保险相关政策,下面将详细为您分析。
据规定,男职工享受生育保险需满足以下条件:配偶是城镇户口的,须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的,须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。
【法律依据】
根据《生育保险条例》第四条,生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息收入和依法纳入生育保险基金的其他资金构成。
《企业职工生育保险试行办法》第六条规定:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
第七条规定:女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
第八条规定:生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴、支付和管理。
生育保险基金应存入社会保险经办机构在银行开设的生育保险基金专户。银行应按照城乡居民个人储蓄同期存款利率计息,所得利息转入生育保险基金。
离职后不享受生育保险。生育保险为在职职工享有。
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
无创是在生育保险的保障范围之内,但是一般都是按照一定的比例报销并不会报销全部费用,因此并不是免费的,需要本人自行支付一定的费用。
同时生育保险不会报销检查费用的,只报销部分手术费加上津贴,也就是前期的检查费用也需要自行承担。
生育保险报销有时间限制,劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间,是没有补办申请的。由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准,时间长的可在孩子出生的18个月内报销,但部分地区及城市限制于6个月内。
【法律依据】
《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。
一、需要提交的申报材料
1. 计划生育部门签发的计划生育证明原件及复印件。
2. 生育女职工、计划生育手术职工本人身份证原件及复印件。
3. 企业职工生育保险外地就医申请表。
4. 医疗部门出具的婴儿出生或者死亡证明原件及复印件。
5. 企业职工生育保险待遇核准结表。
6. 企业职工计划生育手术医疗证申领表。
7. 企业职工生育医药费报销申请单。
8. 企业职工生育医疗证申领表。
9. 生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。
10. 收款收据。
二、用人单位需要提交的申报材料
1. 企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
2. 社会保险登记表。
3. 参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。
到账时间一般不会超过三个月。根据生育保险政策规定,生育津贴必须由用人单位进行申领。
企业必须在女职工生育次月的20-25日,在社保中心财务部扣款后携带规定资料前往当地社保机构办理申领手续。
一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上,再由单位支付给个人。
【法律依据】
《社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
办理生育保险报销必须要提供结婚证,此外还有身份证,准生证,出生证,医疗费用收据等这些材料,没有结婚证的一律视为非婚生子,就不属于国家生育保险报销的范围。
【法律依据】
《社会保险法》第五十六条,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
北京生育保险报销时间:
办完生育津贴申领手续的次月中下旬生育津贴能报下来,能到账。
【法律依据】
《北京市企业职工生育保险规定》
第六条生育保险基金由下列各项构成:
(一)企业缴纳的生育保险费。
(二)基金的利息。
(三)滞纳金。
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
2023年厦门生育保险报销指南,下文就随小编来简单的了解一下吧。
一、报销范围
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
生育医疗费用:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规的其他项目费用。
生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
二、报销标准
生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:
(一)顺产128天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。
(二)怀孕三个月以内流产(含异位妊娠)的15天;怀孕三个月及以上流产的42天;怀孕七个月及以上流产的98天。
孕期妊娠月以28天即4周为1个月计算。
(三)实施计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。
生育或流产时合并计划生育手术的,生育津贴天数按就高原则领取、不叠加享受。
(四)上年度无生育保险征缴记录的当年新成立用人单位,其生育津贴按参保地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资计发。
四、报销材料
窗口报销材料:
①加盖医院公章的《出院小结》或《诊断证明书》原件
1、住院的,提供出院记录。出院记录原件需加盖医院章,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或实施计划生育手术记录;
2、门诊实施计划生育手术的,无出院小结,需提供门诊病历,病历应写有首诊记录、手术记录;
3、若为自然流产、稽留流产及3-7个月引产的,还需提供hcg检验报告单和b超报告单复印件;其中自然流产未行刮宫术的,还需提供加盖诊断医院章的诊断证明书原件;
4.若为免费实施计划生育手术的,病历资料为:提供实施手术医疗机构的手术证明,并于窗口填写个人承诺书1份。
5、申请人在厦门就医刷卡结算分娩或实施计划生育手术费用的、在厦门市医保经办窗口申请生育医疗费用报销的,申请生育津贴申领时无需提供医院收费票据;不符合上述两种情形的,申请人申领生育津贴时还需提供盖有医院公章的医院收费票据原件核验,窗口收取复印件。
6、上述申请材料需当场核验原件,收取复印件。非中文的材料需翻译并加盖翻译机构公章,境外出生证需中国大使馆认证或公证部门翻译并出具的国外出生证明公证书。
②申请人本人的银行卡
1.请尽量使用一类卡(指现在常用的借记卡,可以存取现金、理财、转账、缴费、支付等,使用时不受额度限制)并避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡。
2.目前,无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。
③《生育服务登记表》原件
窗口受理的需核验一、二孩登记表或生育服务证原件,收取原件(根据卫计委法规,属于免于办理计生证的,可按法规提供登记报备材料);台港澳及外籍人士无法提供一、二孩登记表的,需提供结婚证(窗口受理的需核验原件,收取复印件)
社会保险包括生育险。
【法律依据】《社会保险法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。
保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
生育险报销多少主要依据各地报销政策来定,主要分为两种形式:
1、固定报销金额
以北京市为例,产检大概能报销1400元,医院顺产可以报销大概3300元,剖腹产大约报销4400元。
2、一定比例报销
根据孕妇怀孕过程中所有的检查、手术的花费多少,按照一定的额比例报销,具体报销比例以当地实际报销为准。
生育保险可以报销的费用如下:
1、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费;
2、女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费。
《企业职工生育保险试行办法》第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
28人
74人
63人
65人
81人
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