【导语】本文根据实用程度整理了20篇优质的医疗公司保险相关知识范本,便于您一一对比,找到符合自己需求的范本。以下是医疗保险报销多少范本,希望您能喜欢。
随着基本医疗保险制度的不断完善,医疗保险报销的比例也在不断的提高,一般不同地区、不同参保对象报销比例是不一样的,具体参照当地医保政策执行。
以北京市为例,门诊报销比例为在职职工70%;退休人员70岁以下报销85%,70岁以上报销90%。住院报销比例为三级医院80%-95%;二级医院82%-97%,一级医院85%-97%。
需要注意的是,医保报销时需要扣除起付标准和自费用药,余下的再按照医院级别的相关报销比例进行报销。
另外基本医疗保险对一些意外事故造成的医疗费用报销有严格的限制,并不是所有的事故都可以报销。
1、北京市劳动和社会保障局发出通知,在补充医疗保险中,对癌症放化疗、肾移植后抗排异治疗等特殊疾病人员给予政策性倾斜,患者自付费用在基本医疗保险报销比例基础上再报至少5%。
2、为减轻广大职工的医疗负担,本市出台新规进一步完善补充医疗保险的管理。《通知》明确规定,参加基本医疗保险且不享受公务员医疗补助的企事业单位,应当按照《北京市人民政府办公厅关于印发本市城市特困人员医疗救助暂行办法的通知》的有关规定,建立补充医疗保险。补充医疗保险资金应主要用于支付基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付范围内个人负担的医疗费用,禁止以人均形式发给参保人员。
3、据了解,有关部门将对各单位癌症放化疗、肾透析、肾移植后抗排异治疗以及精神病长期住院治疗参保人员的情况实行台账管理,逐人落实企业补充医疗保险的补助情况。对企业未建立补充医疗保险或虽建立但无能力救助的,将及时按照规定纳入政府的救助范围。
4、该《通知》还规定,用人单位制定的补充医疗保险办法,要对建国前参加革命的老工人和享受医疗照顾人员给予适当照顾。停产、半停产等特殊困难企业,确实无力支付特困职工医疗救助资金时,应当按照《关于贯彻北京市城市特困人员医疗救助暂行办法有关问题的实施细则》规定,及时为参保人员办理社会医疗救助有关手续。
普通医疗险等待期一般30天、60天或90天,重大疾病保险等待期一般为90天、180天或者一年。依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。
《中华人民共和国健康保险管理办法》第二十七条规定疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。第三十九条规定保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对下列事项作出明确告知,并由投保人确认。
1、网上缴费。可以选择在湖南省税务局网站缴费,也可以在建设银行、农业银行、长沙银行、湖南农村商业银行、华融湘江银行、中信银行的网上银行进行缴费。
2、手机app缴费。通过湖南省税务局开发的湘税社保app缴费;②通过建设银行、农业银行、长沙银行、湖南农村商业银行、华融湘江银行、中信银行的手机app缴费。
3、柜台缴费。通过中国银行、招商银行、湖南农村商业银行、中信银行、长沙银行、农业银行、邮政储蓄银行、建设银行、华融湘江银行的柜台及智能pos机缴费。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人账户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人账户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
交了五险是可以不用交农村医疗保险了,五险里面包含了医疗保险。
农村合作医疗交费低,保障也低,如果到市级医院治疗,一般能报销20%左右。而社保医疗能报销60%左右。农村合作医疗属于自愿参加。
【法律依据】
《中华人民共和国劳动法》
第七十二条
社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。
基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
税务部门提供多元化缴费渠道和缴费方式。城乡居民可选择微信、支付宝、银行网点、办税服务窗口、村(居)委会代缴等方式进行缴费。其中,需要注意的是,利用微信、支付宝缴费方式也可为他人代缴。
2023年度城乡居民基本医疗保险费的集中征缴从2023年10月1日至2023年3月31日结束,集中征缴期结束后,无特殊情况,税务部门原则上不再受理已参保人员2023年度城乡居民基本医疗保险费申报。但流动人员子女、新生儿、军人退伍、大学生毕业返乡、人员新迁入、出国人员回国、劳改服刑人员期满释放等群体可按规定及时参保缴费。
医疗保险个人缴费比例为:
1、职工个人缴费比例:职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%。
2、用人单位缴费比例:用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
3、医疗保险个人缴费基数。个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。
4、用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。(职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳的)
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
养老保险和医疗保险是否可以分开交需要看情况而定:
职工社会保险
根据我国《社会保险法》的规定,用人单位应当为其员工缴纳基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,前三种的缴费方式系用人单位和员工共同缴纳,缴费基数和缴费比例由各地政府规定,而后两种的缴费方式系用人单位单独缴纳,员工不承担费用。在员工正常受雇于用人单位期间,养老保险和医疗保险是不能分开缴纳的,必须同时缴纳。
个人社会保险
灵活就业人员是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员,包括失业人员、辞职人员、自谋职业人员等。这类人员的社会保险因没有具体、稳定的用人单位缴纳,所以往往是由个人自行缴纳。根据相关规定,首次缴纳时,基本养老保险和基本医疗保险必须同时参保缴费,而养老保险有正当理由可以选择中断,医疗保险由于中断即不可享受医保待遇,故不能中断。至于中断的时间、续缴费等情况则各地政策不同,在具体办理时应事先咨询当地社保征管机构。
根据《社会保险法》第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
医疗保险各个地区的要求不同,比如上海规定医疗保险需缴满15年,杭州规定医疗保险需缴满20年,广州规定医疗保险需缴满10年,医保具体缴纳时间以当地社保局公布的数据为准。
1、城镇职工医疗保险
缴纳时间:10年-30年。
2、农村医疗保险
缴纳时间:新农合医保是缴纳一年,保一年,没有具体要求需要缴满多少年。
3、商业医疗保险
商业医疗保险要看保险的类型以及约定的缴费期限而定,也没有具体要求说一定要缴满多少年。
国外读书是需要医疗保险的,每个国家都有相应的关于留学生的政策,其中部分国家是强制要求留学生购买商业医疗保险的,如果不购买相应的保险是不能够入境留学的。
即使留学国家未做强制要求,外出留学还是最好购买医疗保险,以保障在境外发生意外事故能有效的获得保障,投保人受重伤或生重病时不必支付昂贵的医疗费用,由保险承担一部分。
医保卡里的钱不能取出来,只能用于在定点医院和药店就医购药。但是医保卡使用终止、参保人移民、异地转移,医保卡里的钱可以支取使用。医保卡里能取出的钱仅仅是个人账户里的。
法律依据:
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
医疗保险缴费时间为:
1、城镇居民基本医疗保险缴费时间一般为每年的9月-12月,具体的时间以当地的规定为准,可以拨打12333咨询;
2、职工基本医疗保险缴费是公司每月进行代缴的,具体的缴费时间由公司决定;
3、灵活就业人员医疗保险缴费是什么时候办理就什么时候缴费,具体可以去当地的社保局办理;
4、新农合的缴费时间一般也在每年的9-12月,具体时间看当地规定。
社保大病医疗保险每年5、6月左右交,农村医保和未成年人医保金额为50元每人,城镇居民医疗保险200至700余元不等。
向村委会参保的城乡居民及非在校未成年人可采用缴费一卡通方式扣费或由村委会统一代扣代缴。在校学生由学校代收代缴。
缴费时间:代收代缴费款申报及一卡通扣缴费款时间为每年5月6日至20日、6月6日至20日,新生儿参保扣费时间为每月6日至20日。
若采用缴费一卡通方式扣费的,请参保居民及时向村委会索取一卡通号并在取得一卡通号的5个工作日后,但最迟于
城镇居民医疗保险最高报销额度
门诊报销:2000元
住院报销:17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销:20000元
住院报销:30万元
补充说明:
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。
《社保法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
医疗责任保险的作用是化解医患矛盾、分散医疗责任风险、缓和医患矛盾等积极作用,能够有效分散医生执业风险;缓和医患矛盾;推进医学新疗法、新技术、促进我国医学科学的发展。
【法律依据】
根据《医疗事故处理条例》第三条,处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
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