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因工伤待遇赔偿属于劳动争议案件,但一般情况下应先认定为工伤并作出劳动能力鉴定后再进行仲裁,因为伤残等级是计算赔偿费用的主要依据。
【法律依据】
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条“(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议”。
《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第二条“(二)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议”。
《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第六条“劳动者因为工伤、职业病,请求用人单位依法承担给予工伤保险待遇的争议,经劳动争议仲裁委员会仲裁后,当事人依法起诉的,人民法院应予受理。”
终止工伤保险关系,通常是工伤职工与用人单位解除劳动关系,由工伤保险基金和用人单位支付一次性工伤医疗补助金和就业补助金之后,本次工伤已经赔偿完毕,不再享受工伤保险待遇,而因为劳动关系的不再存在,工伤保险关系也已经终止。
职工再次就业,用人单位参加工伤保险之后,恢复工伤保险关系,但之前的工伤不再享有工伤保险待遇。
1. 根据劳动法规定中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外保险,都必须按照国家规定参加工伤保险,意外保险是不能代替工伤保险的。
2. 也就是说,只要符合工伤保险、意外保险的理赔范围是可以申请同时报销的。
3. 但需要注意的是受伤所产生的医疗费用还是会有一定冲突,采用的是补充报销原则。
想要查询工伤保险信息的话,可以通过以下三种方式进行查询:
1. 社保中心查询
可以携带身份证到当地的社保中心工作大厅,请工作人员帮你查询。
2. 上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。
3. 电话咨询
拨打劳动保障综合服务电话“12345”进行政策咨询和信息查询。
员工和用人单位存在劳动合同关系时,用人单位是必须缴纳社保的。如果未缴纳工伤保险,那么将从欠缴之日起加收万分之五的滞纳金,如果逾期不缴纳,则会要求缴纳欠缴金额1倍以后3倍以下的罚款。在未缴纳工伤保险期间,员工受工伤将由用人单位承担全部费用。补缴以后,则由用人单位和工伤保险基金共同承担费用。
要注意的是,发生工伤再补缴工伤保险,这时候工伤保险只承担因公受伤和因公死亡的费用,补缴之前的医疗费用不负责支付。这样一来发生工伤所产生的医疗费用,将由用人单位来承担。
工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
【法律依据】
《社会保险法》第34条,国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况,确定用人单位缴费费率。
工伤保险待遇支付方式是:
1、社会统筹支付,该方法是由政府通过立法规定用人单位必须参加工伤保险,并按时、足额地向社会保险经办机构缴纳工伤保险费用;
2、由政府制定统一的工伤保险待遇标准与项目,由用人单位直接支付。
【法律依据】
根据《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
保险公司没有工伤保险,但是团体意外险可以对社保中的工伤保险进行补充,即工伤保险报销后的部分,由团体意外险进行报销。
团体意外险报销的范围要大于工伤险,不分地点和时间,只要是意外事故就可以报销(犯罪等除外)。
用人单位可以通过保险公司进行统一购买。
工伤保险待遇有:医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪工资、护理费、伤残赔偿金等。
企业和职工的责任有:
1. 企业必须落实工伤医疗抢救措施,确保工伤职工得到及时救治,并做好工伤预防、病伤职工管理和伤残鉴定申报工作。
2. 企业必须按时缴纳工伤保险基金。
3. 职工应当接受劳动安全卫生教育和培训,服从企业安全生产管理人员的指导。
【法律依据】
根据《工伤保险条例》第30条第3款,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
1. 如果用户在发生事故后及时认定工伤。则是可以收到工伤保险的理赔的。工伤保险有医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费等费用的报销,而且停工留薪、护理费、伤残待遇、工亡待遇都是会得到理赔的。目前,对职工最重要的是医疗费、停工留薪、伤残待遇和工亡待遇。
2. 其中遭遇工伤或者职业病时治疗所必须的医疗费全部报销。遭遇工伤或者职业病时不能工作期间的工资和福利由工伤基金按照正常上班的标准给付,遭遇工伤或者职业病造成不同程度的残疾,工伤基金按照不同伤残等级给付伤残待遇。如果是遭遇工伤或者职业病之后死亡了,工伤基金会赔给家人一笔钱,还有丧葬补贴等。
3. 需要提醒一下的是。当职工不幸在工作中出现事故,导致伤残时就成了弱势群体,这个时候必须得保持头脑清醒,主动维权。而且需要注意到的是,工伤认定属于行政行为,不申请不认定。
工伤保险费由用人单位缴纳,职工个人不需要缴纳工伤保险费。
【法律依据】《社会保险法》第四十一条,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
申报材料:
1. 参加工伤保险职工基本情况表。
2. 职工原始工资发放明细表。
3. 参加工伤保险职工减少报告表。
4. 参保职工工资收入月报表。
5. 职工身份证复印件。
办理程序:每月10日至月底申报参保人数和缴费工资总额,参保单位须按月申报缴费。
缴费基数按本地区上年度职工月平均工资60%至300%核定。
工伤保险待遇报销时间没有明确法律规定,大概两个月左右。
《工伤保险条例》第二十条规定,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。
1. 当然不会一样。工伤保险和意外保险都能给劳动者提供一定的经济补偿,两者的确比较相似,但是两者存在一定的区别。
2. 强制性。工伤险属于国家强制要求企业缴纳的,意外险选择性缴纳,企业不给员工缴纳工伤保险,则需要承担一定的法律责任。
3. 受益人不同。工伤险的受益人是企业和员工,意外险的受益人只有个人。
4. 赔付比例不同。工伤险的赔付不仅包括医疗费,伤残补助金,工伤医疗补助金,出现工亡还会有丧葬补助金、工亡补助金以及供养亲属抚恤金。意外险的赔付,比例比较少,而且条款严格,限制较多。
5. 解决问题的程度不同。出现工伤后,用工伤险解决不会再有纠纷,在通过意外险报销以后,劳动者还是可以向劳动局和法院起诉要求企业赔偿,意外险只是企业对员工的一种福利保险。
6. 赔付机构不同。工伤险的赔付是由劳动局赔付,意外险的赔付由保险公司赔付。
7. 缴费方式不同。工伤险是按月交给劳动局。而且缴纳工伤险的人员可以按月替换,意外险都是按年交给保险公司。
如有能证明劳动关系的证据,建议及时向劳动部门申报工伤认定,由单位支付工伤待遇。工厂没有帮员工买工伤保险,工伤职工享受相应的工伤待遇全部由单位支付。
《社会保险费申报缴纳管理规定》第八条规定,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
可以根据如下情况,自行选择查询方式。
1、 社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询;
2、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码,即可查询本人参保信息。
单位拖延申报工伤保险,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
【法律依据】《工伤保险条例》第十七条,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断。
鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断。
鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
残疾军人工伤保险主要有以下待遇:
根据《军人抚恤优待条例》第二十六条规定,退出现役的残疾军人,按照残疾等级享受残疾抚恤金。残疾抚恤金由县级人民政府民政部门发给。因工作需要继续服现役的残疾军人,经军队军级以上单位批准,由所在部队按照规定发给残疾抚恤金。
1. 赔偿的主体不同。工伤保险,保障职工在受到工伤伤害而无法自救的情况下获得赔偿。雇主责任险是为缓和劳资纠纷,保障雇主的利益而产生并发展起来的。
2. 赔偿限额不同。工伤保险是按照当地平均工资水平在法律规定的限额内进行赔偿,雇主责任险的赔偿限额是由保险公司和投保人双方约定的。简单来说,雇主责任险的赔偿限额是根据企业所投保的限额多少而定。
3. 保障范围有所不同。工伤保险在其它保障丧葬补助金、亲属抚恤金、生活护理等,但是不包括误工费、诉讼费用、一次性伤残就业补助金等。而雇主责任险则主要保障误工费、诉讼费用、一次性伤残就业补助金等费用,能有效的补充工伤保险的不足。
个人申报材料:
1、营业执照原件及复印件;
2、工伤保险费费率核定表。
公司申报材料:
1、参加工伤保险职工基本情况表;
2、职工原始工资发放明细表;
3、参加工伤保险职工减少报告表;
4、参保职工工资收入月报表;
5、职工身份证复印件。
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